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冠心病患者实施综合护理后生活质量的改善效果

添加时间:2017-06-29 15:05  所属栏目:护理论文 来源:临床医药文献电子杂志 作者:王珍
摘要
  冠心病是常见的器质性心脏病,我国发病率约为2%,年增长率约为10%[1].冠心病患者生活质量明显低于常人,特别是疾病管理不到位,有急性冠脉综合征病史患者,运动能力明显减退,常伴有抑郁、焦虑等负面情绪。负面情绪影响疾病管理,同时还带来过大的生理压力,增加心血管事件发生风险,形成恶性循环。本次研究试评价综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料
  
  选取2015年2月~2016年3月心内科收治的冠心病患者80例,采用随机数字表达法分为常规组、干预组,各40例。其中男38例、女42例,年龄45~78岁,平均年龄(63.4±6.2)岁。病程6个月~8年,平均病程(3.4±1.1)年。病理类型:不稳定型心绞痛34例、阵发性心绞痛46例。有心肌梗死病史34例。合并高血压55例,慢性支气管炎或慢性阻塞性肺疾病32例。高中及以上文化水平34例。两组患者年龄、性别、病程、疾病类型、合并高血压情况等临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。
  
  纳入标准:①临床确诊,以心绞痛就诊;②认知精神正常,本地社区居民;③知情同意。排除标准:①拒绝参与研究;②无法获得随访;③门诊复查,特殊病情,如起搏器植入复查患者;④合并其它重大致死性疾病,如恶性肿瘤。
  
  1.2方法
  
  1.2.1常规组
  
  入院时,进行简单的健康教育,指导用药,答疑解惑,提供免费咨询。住院期间,遵医嘱用药,做好生活管理,对于家属做好宣教,告知照料注意事项,如注意预防呼吸道感染,避免出现刺激患者的情况发生。
  
  1.2.2干预组
  
  (1)干预内容:包括饮食干预、心理干预、健康教育、运动干预、自我管理项目干预、灵性护理。①心理干预:全程心理护理,强调情绪管理对于疾病管理的重要性,提倡家属陪伴,在日常护理过程中,不断鼓励激励,同时畅想未来,针对患者关心的疾病控制、用药安全、严重并发症预防等问题,耐心解释,善用积极性的语言,如“您病情控制的不错”等,增强患者的信心。对于有宗教信仰者,可安排灵性护理,提倡主动说出自己的担忧顾虑,以排解负面情绪[2-3].②饮食干预、运动干预:要求患者进行定期的心率、血脂等指标检测,科学安排饮食与运动,冠心病运动需要严格遵医,科学的运动是不会有风险的,患者不应有过多的担忧,定期检测血糖、血压、心率等指标,科学的安排运动。③健康教育:重视认知行为教育,使患者了解自我管理的重要性,严格遵医,采用列数据、动机性访谈等形式,提高宣教的说服力,必要时进行音乐背景下宣教,提高宣教的质量。
  
  (2)延续性护理:出院后3个月内,每月1次电话随访,每周1次短信提醒,鼓励同伴之间相互支持,建立冠心病管理微信群。
  
  1.3观察指标
  
  入院时、出院6个月后,采用生活质量评分(WOHQOL-100量表)评价患者生活质量。6个月内因症再入院率。
  
  1.4统计学方法
  
  采用SPSS20.0统计学软件对数据进行出来,计量资料以“x±s”表示,采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验,服从正态分布采用t检验进行组间比较,否则采用Mann-WhitneyU秩和检验,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较,以P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2结果
  
  6个月后,组内对比干预组生理、心理、独立性、社会关系、总体评分高于入院时,组间对比干预组高于常规组,组内对比常规组生理、总体评分高于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.干预组6个月内因症再入院率(0/40),低于对照组27.5%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。
  
  干预组与常规组入院时、6个月后WOHQOL-100量表对比(x±s)
  
  3讨论
  
  冠心病患者生活质量影响因素较复杂,主要与疾病等原因所致生理功能下降、精神心理负担加重、社会因素与医疗支持等因素有关,大量报道显示自我效能、自护行为能力越强,冠心病患者生活质量越高。护理干预的重点在于提升患者及其家属的自护能力,提供更多的护理支持。目前针对冠心病的生活管理难点在于运动、饮食护理,尚无明确的标准,特别是运动管理,许多患者对运动缺乏足够的重视,或担心运动的安全,担心运动诱发心血管事件。给予更科学的护理干预非常必要,有助于提高患者的依从性。目前护理干预的方法较多包括家庭为中心护理、同伴支持、远程监测等,在美国许多疾病都有相应的管理计划与机构负责管理。随着信息技术的普及,院外延续性护理干预的成本明显下降,医院应抓住机会,提升自身慢性病管理水平。研究中干预组给予综合干预,结果显示各个维度的质量评分均显着上升,且高于对照组,而对照组心理、独立性、社会关系无明显改善。
  
  综上所述,综合护理干预可明显提高冠心病患者生活护理质量。
  
  参考文献
  
  [1]李智,张山山,郭子宏,等。1953-2010年中国老年人口的变化趋势及地理分布[J].中国卫生统计,2015,32(5):878-879.
  [2]陈丽华,罗全,朱光凝,等。综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中国社区医师,2014,30(15):145-146.
  [3]郭庆平,邓瑞姣,原巧灵。慢性心力衰竭患者生活质量与社会支持的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(8):992-994.
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