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90例老年高血压伴髋部骨折患者的护理体会

添加时间:2017-06-28 13:37  所属栏目:护理论文 来源:中西医结合心血管病电子杂志 作者:马云玲 白云凤
摘要
  髋部骨折主要的发病人群为老年人,且往往会出现较多的并发症,死亡率较高。髋部骨折主要可以分为髋臼骨折以及股骨颈骨折等[1].另外,老年人中高血压患者人数较多。进行手术治疗时,疼痛以及其他外界因素都有可能会影响患者的血压水平,威胁患者的生命健康。为了研究分析髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理方法,对我院收治的90例髋部骨折并老年高血压患者的临床资料进行了分析,并总结了相关的护理要点,具体情况如下。
  
  1资料与方法
  
  1.1一般资料
  
  选取2012年3月~2015年7月我院收治的髋部骨折并老年高血压患者90例作为研究对象,女32例,男58例,年龄64~92岁,平均年龄(70.1±4.9)岁。其中,髋臼骨折3例,股骨粗隆间骨折38例,股骨颈骨折49例。从高血压的角度来看,高血压III期6例,高血压II期34例,高血压I期50例。
  
  1.2方法
  
  研究分析我院2012年3月~2015年7月收治的髋部骨折并老年高血压患者90例的临床资料,并总结相关的护理要点。
  
  1.3治疗方法
  
  在进行手术前,需要对患者进行胫骨结节骨牵引术或者皮肤牵引术。根据患者实际的骨折部位,进行不同的处理方法。如果患者为股骨颈骨折,对患者进行置换股骨头的手术或者全髋关节置还,需要在硬膜外麻醉的环境下进行处理。如果患者为髋臼骨折考虑进行保守治疗。患者为股骨粗隆间骨折即进行加压髋螺钉内固定的手术,也需在硬膜外麻醉的环境下进行处理。
  
  2结果
  
  90例髋部骨折并老年高血压患者均未出现心血管系统的疾病,血压均处于稳定的状态。其中,治疗无效10例,有效28例,治疗显效42例,总有效例数为80例,有效率为88.9%.
  
  3讨论
  
  髋部骨折主要的发病人群为老年人,且往往会出现较多的并发症,严重影响患者的生活质量。老年人中高血压患者人数较多,在围手术期血压波动较大,对患者的生命安全造成威胁。髋部骨折并老年高血压患者围手术期护理要点主要有以下几点。
  
  3.1术前护理
  
  患者的术前护理主要为患者的临床资料收集、心理护理、饮食护理、降压药的应用和护理、适当的运动、术晨护理以及充足的睡眠护理几部分[2].在护理时,应使患者保持愉悦的心情,鼓励患者积极进行后续的治疗,提高患者的治疗度,消除患者的负面情绪,缓解患者的焦虑,增加其对医院和医护工作人员的信赖程度。为患者保持患者干净舒适的病房环节,保证患者有良好的睡眠休息。引导患者按时进行服药,密切关注患者服药后相关血压指标的变化。另外,需要引导患者形成良好健康的生活习惯,适当进行合理的运动,提高机体调节和防御能力,在一定程度上稳定患者的血压水平。注意让患者形成良好的饮食习惯,鼓励患者多食用富含营养的蔬菜和水果等食物,保证患者能够获取到足够的能量,禁止患者在治疗期间饮酒抽烟。在术晨病人起床时,注意患者的心理状况,消除患者的负面情绪。指导患者服用降压药,在服药30min对患者的血压进行测量。如果患者的血压过高,给予患者1粒心痛定控制血压水平。
  
  3.2术后护理
  
  术后护理主要可以分为康复护理、疼痛护理、生命体征以及神志观察、维持有效循环血容量。在手术结束后,应密切关注患者的尿量、脉搏以及体温等指标,防止患者出现并发症[3].如果患者的血压较高且感到头痛,应根据医嘱给予患者10mg的心痛定。如果患者的血压持续升高,应给予患者硝酸甘油,根据患者的实际血压情况,对输液速度进行调节,防止输液引起患者心衰。用药时,密切关注患者的血压情况,防止相关心血管疾病发生。如果患者在手术后感到头痛并且血压升高,需要根据患者的实际情况给予患者止痛剂,多关心病人情况。由于老年高血压患者的抵抗力较弱,血压水平过高过低都可能会引起体位性低血压,从而发生跌倒等现象[4].为了防止此类状况,需要对患者及其家属进行相关的健康教育,在患者下地行走时,对患者的血压进行测试。
  
  综上所述,对髋部骨折并老年高血压患者进行合理的护理操作,进行积极的处理和预防,密切关注患者的血压变化,注意饮食护理,能够在很大程度上降低患者在围手术期相关并发症的出现次数,提高疗效。
  
  参考文献
  
  [1]段军富。老年髋部骨折手术治疗围手术期并发症探讨。中国临床实用医学,2010,24(5):206-207.
  [2]楼慧玲,梁剑,郭奇峰。老年人髋部骨折围手术期肺部并发症的防治[J].实用医学杂志,2004,20(8):904-905.
  [3]陆凯,李民。老年髋部骨折围手术期处理中几个问题的探讨[J].骨与关节损伤杂志,1996,11(1):24-26.
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